— Jauns risinājums cīņā ar lieko svaru - endoskopiskā kuņģa gastroplastija pieejama arī Latvijā!

Latvijā pirmo reizi veikta inovatīva svara samazināšanas procedūra, kas ļauj samazināt kuņģa tilpumu bez ķirurģiskas operācijas. Šī metode – endoskopiskā kuņģa gastroplastija (ESG – endoscopic sleeve gastroplasty) jeb bariatriskā endoskopija jau vairākus gadus tiek izmantota vadošajos pasaules klīniskajos centros, un tagad tā pieejama arī Dr. Federa Vācijas-Latvijas Kardioloģijas Centrā. Par to, kā šī procedūra darbojas un kam tā vislabāk piemērota, stāsta centra gastroenterologs un endoskopijas speciālists Dr. Eduards Krustiņš.

1.Dr. Krustiņ, kas ir endoskopiskā kuņģa gastroplastija un kā tā atšķiras no ķirurģiskajām metodēm?

Endoskopiskā kuņģa gastroplastija jeb ESG ir minimāli invazīva, neķirurģiska metode, ar kuras palīdzību iespējams samazināt kuņģa tilpumu bez ķirurģiskas iejaukšanās un griezieniem vēderā. Procedūras laikā, ar elastīga instrumenta – gastroskopa – palīdzību, kuņģī tiek ievadīta īpaša šūšanas ierīce. Ar to kuņģa iekšpusē veidojam šuves, kas savelk kuņģi kopā un piešķir tam šauras caurules formu. Rezultātā, kuņģa tilpums tiek samazināts aptuveni par 70% no sākotnējā apjoma. Protams, panākumi ir atkarīgi arī no pacienta motivācijas un dzīvesveida izmaiņām, taču mazāks kuņģa tilpums ievērojami palīdz kontrolēt porciju lielumu, mazināt pārēšanās risku un saglabāt sāta sajūtu ilgāk.

Viss process ilgst vienu līdz divas stundas, un drīz pēc atmošanās pacients tajā pašā dienā var doties mājās – tas daudziem ir ieguvums salīdzinājumā ar ķirurģiskām operācijām, kur nepieciešama ilgāka hospitalizācija un atlabšanas periods.

2. Kādi rezultāti tiek novēroti pēc šīs procedūras?

Pieredze pasaulē un arī mūsu pirmajos gadījumos liecina, ka pacienti 6-12 mēnešu laikā vidēji zaudē 15–20% no kopējā ķermeņa svara. Lai gan svara zuduma efekts ir nedaudz mazāks nekā pēc ķirurģiskām operācijām, šai metodei ir vairākas būtiskas priekšrocības – tā ir drošāka, ar mazāku sarežģījumu risku un īsāku atlabšanas laiku.

Svarīgi, ka procedūra ir arī atkārtojama – ja pēc vairākiem gadiem svars atkal pieaug, to var veikt vēlreiz. Tāpat šī procedūra var būt starpposms pacientiem, kuriem ļoti liela svara vai blakusslimību dēļ ķirurģiska terapija uzreiz nav iespējama, kā arī pacientiem jau pēc kuņģa apejas operācijas, ja svars ir atgriezies. 

3. Kam šī metode ir vispiemērotākā?

Svara samazināšanai, endoskopiskā kuņģa gastroplastija ir piemērota cilvēkiem ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) no 30 līdz 40, kuri ar diētu un fiziskām aktivitātēm vien nav spējuši sasniegt vēlamos rezultātus. Ja ir svara radītas blakusslimības, tad ĶMI slieksnis ir vēl zemāks – 27. Tāpat procedūra ir laba alternatīva pacientiem ar ĶMI virs 40, kuri nevēlas vai nevar veikt ķirurģisku operāciju.

Savukārt pēc iepriekš veiktas kuņģa apejas operācijas (gastric by-pass) ar tā saukto TORe procedūru varam palīdzēt divām pacientu grupām. Pirmkārt, tie ir pacienti, kuriem izveidotā anastomoze ar gadiem ir kļuvusi plašāka – izstiepusies un svars ir atgriezies. Un otrkārt – pacienti, kam pēc apejas operācijas ir t.s. dempinga sindroms.

4. Kā izskatās atveseļošanās un dzīvesveida maiņas posms pēc procedūras?

Pēc ESG pacientiem jāievēro pakāpeniska diēta – pirmajās četrās nedēļās uzturā atļauta tikai šķidra pārtika, pēc tam tiek ieviesti mīksti produkti, un pāreja uz pilnvērtīgu uzturu notiek 4–6 nedēļu laikā. Šis process palīdz organismam pielāgoties jaunajam kuņģa tilpumam un ēšanas paradumiem.

Tomēr šī metode nav tikai par pašu procedūru – tas ir komplekss process. Mūsu centrā pacienti saņem pilnvērtīgu atbalstu: uztura speciālista konsultācijas, psiholoģisku atbalstu, fizisko aktivitāšu plānu un regulāru ārsta uzraudzību visa gada garumā. Mēs piedāvājam pilnu programmu, kurā ietilpst viss – sākot no diagnostikas un konsultācijām līdz pat pēcaprūpei.

Mūsu mērķis ir ne tikai palīdzēt cilvēkiem zaudēt svaru, bet arī iemācīt, kā šo rezultātu saglabāt. Un neatkarīgi no izvēlētās svara mazināšanas metodas, tieši dzīvesveida maiņa ir panākumu atslēga.

5. Kā jūs vērtējat šīs metodes nozīmi sabiedrības veselībā kopumā?

Aptaukošanās šobrīd ir viena no nopietnākajām veselības problēmām visā pasaulē. Pasaules Veselības organizācija to dēvē par vienu no 21. gadsimta lielākajiem izaicinājumiem, un arī Latvijā situācija ir satraucoša – vairāk nekā puse pieaugušo iedzīvotāju ir ar lieko svaru vai aptaukošanos, bet aptuveni piektā daļa atbilst aptaukošanās kritērijiem ar ĶMI virs 30.

Liekais svars būtiski palielina risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām, cukura diabētu, hipertensiju, vēzi un citām hroniskām saslimšanām, tāpēc šādas modernas, drošas un efektīvas ārstēšanas metodes ieviešana ir ļoti nozīmīgs solis.

Tas nozīmē, ka cilvēku kuriem nepieciešama palīdzība ir daudz un katram ir nepieciešama individuāla pieeja. Arī šīs metodes ieviešana Latvijā neaizvietos citas metodes. Ar bariatriskās endoskopijas programmu mēs atveram jaunu – papildus lappusi cīņā ar aptaukošanos. Tā ir droša, efektīva un inovatīva metode, kas, apvienota ar pilnu uzraudzības programmu, palīdz pacientiem ne tikai zaudēt svaru, bet arī iemācīties dzīvot veselīgāk un harmoniskāk ilgtermiņā.