— Neredzamais ienaidnieks: kā smēķēšana bojā asinsvadus un apdraud dzīvību

Lai gan sabiedrībā bieži tiek runāts par smēķēšanas kaitīgo ietekmi uz plaušām un sirds veselību, daudz mazāk uzmanības tiek pievērsts asinsvadu sistēmas bojājumiem, kas attīstās pakāpeniski un sākotnēji nemanāmi. Par to, kā smēķēšana ietekmē asinsvadus un kādas ir tās ilgtermiņa sekas, stāsta Dr. Federa Vācijas-Latvijas Kardioloģijas Centra asinsvadu ķirurgs Dr. Kaspars Ķīsis.

Kaitējums sākas nemanāmi

“Smēķēšanas radītais kaitējums asinsvadiem sākas jau agrīnā stadijā, vēl pirms parādās pirmie simptomi,” skaidro Dr. Ķīsis. “Tabakas dūmos esošās vielas, īpaši nikotīns, bojā asinsvadu iekšējo sieniņu jeb endotēliju. Tas izraisa hronisku iekaisumu, veicina aterosklerozes attīstību, jeb artēriju aizkaļķošanos, un palielina trombu veidošanās risku.”

Ilgtermiņā, endotēlija bojājumi pasliktina asinsvadu elastību, samazina to spēju reaģēt uz organisma vajadzībām un paātrina novecošanās procesus asinsrites sistēmā. Lai gan bojājumi sākotnēji ir mikroskopiski, laika gaitā tie uzkrājas un noved pie nopietnām saslimšanām, kas var apdraudēt dzīvību.

Asinsvadu slimības, kuras izraisa smēķēšana

Viens no biežākajiem smēķēšanas izraisītajiem stāvokļiem ir perifēro artēriju slimība (PAS), kas visbiežāk skar kāju asinsvadus. Tāpat, smēķēšana veicina koronāro sirds slimību, insulta un aortas aneirismas attīstību. “Šīs slimības nav tikai sirds problēma. Tās ietekmē visu ķermeni – īpaši ekstremitāšu asinsriti,” uzsver ārsts.

Simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt

Pirmais signāls, kas var liecināt par bojātiem asinsvadiem, ir klibošana – sāpes kājās fiziskas slodzes laikā, kas pāriet atpūšoties. Vēlāk var parādīties aukstas pēdas, bālums, ādas bojājumi, kas slikti dzīst, kā arī pirkstu nejūtīgums. “Šie simptomi norāda, ka asinsrite jau ir būtiski traucēta,” norāda Dr. Ķīsis.

Kāpēc smēķētāji ir īpaši apdraudēti?

Smēķēšana izraisa virkni izmaiņu asinsvadu sieniņās, proti, tiek veicināta aterosklerotisko plāksnīšu veidošanās, asinsvadi sašaurinās un kļūst mazāk elastīgi. Laika gaitā tie var pat pilnībā noslēgties, pārtraucot asins piegādi audiem. Dr. Ķīsis skaidro: “Nikotīns izraisa pastāvīgu asinsvadu sašaurinājumu, veicina hronisku iekaisumu un trombu veidošanos, kā arī traucē normālu skābekļa piegādi audiem. Apakšējo ekstremitāšu artērijas ir īpaši jutīgas pret šiem bojājumiem, tāpēc smēķētājiem perifēro artēriju slimība attīstās ātrāk un agresīvāk, un amputācijas risks ir būtiski augstāks nekā nesmēķētājiem.” Bojājumi var izpausties dažādās asinsvadu zonās – miega artērijās (palielinot insulta risku), koronārajās artērijās (izraisot koronāro sirds slimību un miokarda infarktu) vai kāju artērijās (perifēro artēriju slimība).

Vai bojātos asinsvadus iespējams atjaunot?

Pilnībā atjaunot smēķēšanas radītos bojājumus nav iespējams, taču slimības progresu var ievērojami palēnināt. Pārtraucot smēķēšanu un uzsākot atbilstošu ārstēšanu, iespējams uzlabot asinsvadu funkciju un mazināt komplikāciju risku. Atmešana jebkurā vecumā sniedz ieguvumus – jau pēc dažiem mēnešiem uzlabojas asins plūsma un audu apgāde ar skābekli, bet gada laikā būtiski samazinās sirdslēkmes un insulta risks.

Kad pietiek ar medikamentiem un kad nepieciešama operācija?

Sākumstadijā ārstēšana ietver dzīvesveida maiņu, regulāras fiziskās aktivitātes, medikamentus asins plūsmas uzlabošanai un trombu profilaksei. “Ja asins plūsma ir kritiski traucēta vai ir attīstījusies gangrēna, nepieciešama asinsvadu rekonstrukcija vai stentēšana. Ķirurģiska iejaukšanās ir pēdējais risinājums, taču dažkārt tā ir vienīgā iespēja glābt ekstremitāti un pacienta dzīvību,” uzsver speciālists.

Smēķēšana un pēcoperācijas komplikācijas

Pacientiem, kuri turpina smēķēt pēc operācijas, komplikāciju risks ievērojami pieaug – biežāk attīstās infekcijas, tromboze un šuntu noslēgšanās. Brūču dzīšana ir ievērojami lēnāka, un ilgtermiņa rezultāti ir sliktāki.

Kā ar nikotīna aizvietošanas terapiju?

Runājot par nikotīna plāksteriem un elektroniskajām cigaretēm, Dr. Ķīsis norāda, ka, lai arī arī šajos produktos esošais nikotīns negatīvi ietekmē asinsvadus, tie ir mazāk kaitīgi nekā tradicionālās cigaretes. “Šīs metodes var izmantot kā pārejas posmu, lai palīdzētu pacientiem atmest smēķēšanu, taču tās nav ilgtermiņa risinājums.”

Izpratne sabiedrībā – vēl par mazu

Diemžēl, kā atzīst ārsts, pacienti bieži neapzinās ciešo saikni starp smēķēšanu un asinsvadu veselību. “Viņi zina par plaušām un sirdi, bet neparēķina, ka tas, ko viņi ieelpo, bojā visu ķermeni. Asinsvadi ir kā ceļi, pa kuriem tiek nogādātas dzīvībai nepieciešamās vielas,  ja šie ceļi tiek bojāti, cieš ikviena orgānu sistēma. Pirmais un svarīgākais solis it pārtraukt smēķēšanu, vēlams ar ārsta vai speciālista palīdzību. Jo agrāk to izdara, jo lielāka iespēja saglabāt asinsvadu veselību,” uzsver Dr. Ķīsis. 

Smēķēšana ir viens no būtiskākajiem novēršamajiem asinsvadu slimību riska faktoriem. Pilnīga atteikšanās no tabakas ir vienīgais veids, kā apturēt turpmāku bojājumu progresu un saglabāt asinsvadu veselību ilgtermiņā.