ACTH - Kurztest (Synacthen-Test)

Der Synacthen -Test ist ein wichtiges diagnostisches Verfahren, das durchgeführt wird, wenn ein Verdacht auf Nebenniereninsuffizienz oder kongenitale adrenale Hyperplasie besteht. Mit diesem Test wird überprüft, ob die Nebennieren adäquat auf die Stimulation durch adrenocorticotropes Hormon (ACTH) reagieren – ein entscheidender Schritt zur sicheren Diagnose und zur rechtzeitigen Einleitung einer Behandlung.

Warum wird der Synacthen-Test durchgeführt?

Die Nebennieren sind für die Produktion mehrerer wichtiger Hormone verantwortlich:

• Mineralokortikoide unterstützen die Aufrechterhaltung des Salz- und Flüssigkeitshaushalts sowie eines stabilen Blutdrucks;
• Glukokortikoide regulieren Stoffwechselprozesse, helfen dem Körper, auf Stress zu reagieren, und wirken entzündungshemmend;
• Androgene tragen zur sexuellen Entwicklung und zur Ausbildung sekundärer Geschlechtsmerkmale bei.

Die Ausschüttung dieser Hormone wird durch ACTH reguliert, das im Gehirn gebildet wird. Wenn ACTH nicht ausreichend vorhanden ist oder die Nebennieren nicht darauf reagieren, kann ein Hormonmangel entstehen. Der Synacthen-Test hilft festzustellen, ob die Störung auf das Gehirn zurückzuführen ist (aufgrund eines ACTH-Mangels) oder ob die Nebennieren selbst betroffen sind.

Durchführung der Untersuchung

Während des Tests wird Synacthen, ein synthetisches ACTH-Analogon, in eine Vene injiziert, um die Ausschüttung von Nebennierenhormonen zu stimulieren. Blutproben werden vor der Injektion und anschließend (in der Regel nach 30 und 60 Minuten) entnommen, um den Cortisolspiegel und gegebenenfalls den 17-Hydroxyprogesteron-Spiegel zu bestimmen. Steigen die Hormonwerte nicht signifikant an, deutet dies auf eine Nebenniereninsuffizienz hin. Ein starker Anstieg der 17-Hydroxyprogesteron-Werte kann hingegen auf eine adrenale Hyperplasie hindeuten.

Vorbereitung auf den Test

Der Patient kann wie gewohnt essen und trinken; jedoch gilt:

• Hormonelle Medikamente müssen mindestens 6 Wochen vor dem Test abgesetzt werden;
• Bei Einnahme von Hydrocortison werden Dosierungsanpassungen vom behandelnden Arzt festgelegt;
• Orale Kontrazeptiva sollten mindestens 6 Wochen vor der Untersuchung abgesetzt werden;
• Der Test wird in den Morgenstunden (ca. zwischen 8:00 und 9:00 Uhr) durchgeführt;
• Vor der Untersuchung wird ein Katheter in eine Vene gelegt, um das Medikament zu verabreichen und Blutproben zu entnehmen.

Mögliche Risiken

Der Synacthen-Test ist generell sicher und wird gut vertragen. In seltenen Fällen kann es zu einer allergischen Reaktion auf Synacthen kommen, insbesondere bei Patienten mit schweren Allergien. Unser medizinisches Team ist jederzeit bereit, sofort professionelle Hilfe zu leisten.